国家医保目录
编码：8
类别：乙
注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼
剂型规格：*
备注：限预防成人高度致吐性化疗(HEC)引起
的急性和迟发性恶心和呕吐。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：9
类别：乙
门冬氨酸鸟氨酸颗粒
剂型规格：1.70元(1g/袋)；
3.95元(3g/袋)
备注：限因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝
、肝炎所致的高血氨症。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：10
类别：乙
磷酸钠盐散
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：11
类别：乙
芦比前列酮软胶囊
剂型规格：4.52元(24µg/粒)
备注：限成人慢性特发性便秘的治疗。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：12
类别：乙
盐酸替那帕诺片
剂型规格：*
备注：限对磷结合剂疗效不充分或不耐受的
慢性肾脏病(CKD)成人透析患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：13
类别：乙
盐酸万古霉素胶囊
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：14
类别：乙
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：15
类别：乙
甘精胰岛素利司那肽注射液
( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：16
类别：乙
甘精胰岛素利司那肽注射液
(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：17
类别：乙
依柯胰岛素注射液
剂型规格：*
备注：限其他胰岛素或口服药难以控制的2型
糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：18
类别：乙
盐酸二甲双胍缓释片(Ⅳ)
剂型规格：1.17元(1.0g/片)
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：19
类别：乙
西格列汀二甲双胍缓释片(Ⅱ)
剂型规格：3.47元(每片含磷酸西格列汀
50mg (以C16H15F6N5O计)和盐酸
二甲双胍1000mg)
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：20
类别：乙
恒格列净二甲双胍缓释片( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：21
类别：乙
恒格列净二甲双胍缓释片(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：22
类别：乙
瑞格列汀二甲双胍片( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：23
类别：乙
瑞格列汀二甲双胍片(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：24
类别：乙
磷酸瑞格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：25
类别：乙
苯甲酸福格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：26
类别：乙
考格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判药品西药部分
编码：27
类别：乙
度拉糖肽注射液
剂型规格：*
备注：限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控
制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处
方时需由二级及以上医疗机构专科医
师开具处方。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：28
类别：乙
聚乙二醇洛塞那肽注射液
剂型规格：*
备注：限二甲双胍等口服降糖药或胰岛素控
制效果不佳的BMI≥25的患者，首次处
方时需由二级及以上医疗机构专科医
师开具处方。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：29
类别：乙
司美格鲁肽注射液
剂型规格：*
备注：限：1.接受二甲双胍和/或磺脲类药物
治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病
患者；2.降低伴有心血管疾病的2型糖
尿病成人患者的主要心血管不良事件
(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非
致死性卒中)风险。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：30
类别：乙
依苏帕格鲁肽α注射液
剂型规格：*
备注：限成人2型糖尿病患者的血糖控制。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：31
类别：乙
脯氨酸恒格列净片
剂型规格：*
备注：限成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分
编码：32
类别：乙
脯氨酸加格列净片
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病患者。
项目名称：谈判药品西药部分