国家医保目录
编码：2
类别：乙
奥美拉唑碳酸氢钠干混悬剂
(Ⅱ)
剂型规格：4.15元(奥美拉唑40mg和碳酸氢
钠1680mg/袋)
备注：限活动性良性胃溃疡。
项目名称：谈判西药
编码：3
类别：乙
安奈拉唑钠肠溶片
剂型规格：*
备注：限十二指肠溃疡。
项目名称：谈判西药
编码：4
类别：乙
替戈拉生片
剂型规格：*
备注：限：1.反流性食管炎；2.十二指肠溃疡。
项目名称：谈判西药
编码：5
类别：乙
盐酸凯普拉生片
剂型规格：5.68元(10mg/片(按
C22H25FN2O4S计))
备注：限：1.十二指肠溃疡；2.反流性食管炎。
项目名称：谈判西药
编码：6
类别：乙
甲磺酸多拉司琼注射液
剂型规格：13.60元(1ml :12.5mg/支)；
66.82元(5ml:100mg/支)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：7
类别：乙
昂丹司琼口溶膜
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：8
类别：乙
奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：9
类别：乙
门冬氨酸鸟氨酸颗粒
剂型规格：1.70元(1g/袋)；
3.95元(3g/袋)
备注：限因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝
、肝炎所致的高血氨症。
项目名称：谈判西药
编码：10
类别：乙
磷酸钠盐散
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：11
类别：乙
芦比前列酮软胶囊
剂型规格：4.52元(24µg/粒)
备注：限成人慢性特发性便秘的治疗。
项目名称：谈判西药
编码：12
类别：乙
复方聚乙二醇(3350)电解质散
剂型规格：3.72元(6.9g/袋)
备注：限2岁至11岁儿童慢性便秘。
项目名称：谈判西药
编码：13
类别：乙
美沙拉秦肠溶缓释胶囊
剂型规格：5.03元(0.375g/粒)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：14
类别：乙
德谷门冬双胰岛素注射液
剂型规格：*
备注：限其他胰岛素或口服药难以控制的2型
糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：15
类别：乙
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：16
类别：乙
甘精胰岛素利司那肽注射液
( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：17
类别：乙
甘精胰岛素利司那肽注射液
(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：18
类别：乙
依柯胰岛素注射液
剂型规格：*
备注：限其他胰岛素或口服药难以控制的2型
糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：19
类别：乙
盐酸二甲双胍缓释片(Ⅳ)
剂型规格：1.17元(1.0g/片)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：20
类别：乙
西格列汀二甲双胍缓释片(Ⅱ)
剂型规格：3.47元(每片含磷酸西格列汀
50mg (以C16H15F6N5O计)和盐酸
二甲双胍1000mg)
备注：
项目名称：谈判西药
编码：21
类别：乙
达格列净二甲双胍缓释片( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：22
类别：乙
恒格列净二甲双胍缓释片( Ⅰ)
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：23
类别：乙
恒格列净二甲双胍缓释片(Ⅱ)
剂型规格：*
备注：限2型糖尿病患者。
项目名称：谈判西药
编码：24
类别：乙
磷酸瑞格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：25
类别：乙
苯甲酸福格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药
编码：26
类别：乙
考格列汀片
剂型规格：*
备注：
项目名称：谈判西药